龙岩市创建全国文明城市模拟测评调查问卷（入户）

城区名称：              发放日期：        问卷编号：          

您好！我们正在您市进行文明城市测评的问卷调查。您的意见将对文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写问卷，在所选项目上打“√”，谢谢！

性别：□男  □女    年龄：□16～35岁 □36～55岁 □56岁以上

您是：□本地居民    □外地户籍在本地工作    □外地临时来此地

1．您知晓社会主义核心价值观12个主题词（24个字）吗？

①了解     ②不了解

2．您了解本地一些道德模范、身边好人、善行义举等身边典型人物的事迹吗？

①了解     ②不了解

3．您对本地家庭、家教、家风建设工作（文明家庭、最美家庭、“好婆婆、好媳妇”、优秀家训等评选征集活动）如何评价？

①好      ②一般       ③不好

4．您在本地（电视、广播、报纸、网站、小区宣传栏、公交站台等媒介）经常能看到听到公益广告宣传吗？

①经常    ②不经常     ③不清楚

5．您所在的单位（社区）经?？怪驹阜窕疃?？

①经常    ②不经常     ③不清楚

6．您参加过本地组织的法制宣传教育活动吗？

①参加过  ②没参加过

7．您对本地的政务大厅、社区服务中心等政务服务情况如何评价？

①规范    ②不规范     ③不了解

8．您了解近年来本地诚信建设情况（发布“红黑榜”、张贴失信被执行人名单信息、开展诚信文化宣传活动等）吗？

①了解    ②了解一些   ③不了解

9．您觉得近年来本地治安状况怎么样？

①好      ②一般       ③差

10.您认为当地政府在治理黄赌毒方面效果怎样？

①好      ②一般       ③差

11.您对本地行政执法监管部门（工商、税务、公安、城管、质量监督等）工作满意吗？

①满意    ②不满意     ③不清楚

12.您对本地的交通状况满意吗？

①满意    ②不满意     ③不清楚

13.您对所居住生活小区的社区服务管理满意吗？

① 满意   ②一般       ③不满意

14．您对近年来本地义务教育工作满意吗？

① 满意   ②不满意     ③不清楚

15.您对本地的教师师德感到怎么样？

①好       ②一般      ③差

16.您对近年来本地开展的文明城市创建活动满意吗？

① 满意   ②一般       ③不满意

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